內視鏡微創冷凍療法治療腎臟惡性腫瘤－kophkah的部落格

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【記者楊昌林／台中報導】腎細胞癌為腎臟最常見的惡性腫瘤，在美國每年有超過35,000例發生。而台灣每年有大約700例發生。較易發生於吸菸者、肥胖、高血壓或慢性腎病患。症狀常為血尿、腹部腫瘤及腰痛，但除非體檢意外發現，否則疾病早期通常沒有什麼症狀。約有三成的人一經診斷即屬晚期，化療及放射治療效果不佳，只能採用標靶藥物。在非轉移性腎細胞癌(1~3期)其標準治療方式還是以手術切除部分或全部腎臟為主。目前對於腫瘤較小(3 cm 以下)或手術風險較高的病患，則有更好的選擇。 80多歲的爺爺，因肝臟腫瘤開刀後，規則於本院門診追蹤。某次腹部電腦斷層意外發現右側腎臟有約1.5公分腫瘤，經本院泌尿科王紹全醫師診斷後，強烈懷疑是惡性病灶。在詳細諮詢討論後，考慮病患兼具年紀大、腎臟功能不佳、腹部開過刀（較易臟器沾黏）以及頸動脈做過支架等多重危險因子，而此腎臟腫瘤體積小且位置較淺，家屬經濟也許可，故安排腹腔鏡冷凍治療。全身麻醉後，由腹壁打3個小傷口，在腹腔鏡導引之下將冷凍探針插入腫瘤中，利用零下20-40度低溫冰球結晶將癌細胞破壞（圖一），術後3天就能出院。目前對於微創腎細胞癌冷凍治療(Cryoablation)與其他手術方式：比較在腫瘤控制、術後併發症、住院日數及生活品質上並無明顯差異，針對較小腫瘤體積(5 cm以下)、手術風險高、單一腎臟或雙側腎臟功能不佳等情形可給病患另一種選擇；冷凍治療的優點有安全性高、術後恢復快並可保留大部分腎臟功能，缺點則因目前健保尚未給付故治療費用較高。